Aplicarea coronițelor este o ultimă etapă a unui plan de tratament complex în urma căruia au fost identificate și rezolvate problemele medicale și funcționale ale pacientului.

Într-o primă fază, în momentul în care pacientul se prezintă în cabinet, se va face o anamneză detaliată a cazului și se va respecta parcurgerea tuturor etapelor și efectuarea investigațiilor necesare astfel încât să se ajungă la un diagnostic corect. Odată ce diagnosticul a fost stabilit corect, se poate elabora un plan de tratament care să abordeze eficient problemele identificate.

În același timp, se va stabili prioritizarea problemelor. În primul rând, vor fi abordate aspectele medicale, astfel încât pacientul să revină la o stare optimă de sănătate orală.

În următoarea etapă vor fi abordate aspectele funcționale, după care vor fi abordate aspectele estetice.

Tot acest proces poate fi unul de durată, dar ultima etapă este montarea coronițelor. După această etapă, ceea ce rămâne de făcut este întreținerea corespunzătoare a lucrărilor realizate printr-o igienă eficientă acasă și în clinică, la fiecare 3-6-12 luni (în funcție de caz).

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea, ilustrează această etapă a aplicării coronițelor dentare într-un material video cuprinzător, realizat în timpul unei astfel de intervenții:

Alegerea medicului dentist este, de cele mai multe ori, un proces minuțios în parcurgerea căruia ar trebui să fie luate în considerare o serie de criterii. În acest fel, pacientul se poate asigura că alegerea pe care o face îl va îndrepta către cel mai bun medic adaptat nevoilor sale sau, cel puțin, la unul care se apropie cel mai mult de acest „ideal”.

În primul rând, procesul de alegere nu trebuie să se deruleze într-o perioadă de criză, respectiv după ce problemele stomatologice au devenit acute. Este recomandat ca în astfel de situații relația cu medicul să fie deja una stabilă, astfel încât șansele ca intervenția să fie una rapidă și fără alterarea calității vieții pacientului să fie foarte mari.

Pacientul, mai ales într-o situație de criză, poate face o alegere care poate să nu se fi ghidat după criterii reale, obiective, ceea ce se poate reflecta apoi în calitatea actului medical. Distanța față de casă sau față de serviciu ori tarifele practicate nu ar trebui să primeze în fața unor aspecte mult mai importante și raționale pentru sănătatea dentară. Cele mai valoroase criterii care ar trebui să determine o alegere corectă sunt:

• experiența medicului și gradul de competență;
• dotările tehnice și materiale ale cabinetului sau ale clinicii;
• calitățile umane ale medicului.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea, dezvoltă și clasifică setul de criterii care ar trebui să ducă la o alegere corectă într-un material video interesant:

Una dintre provocările la ordinea zilei cu care se confruntă medicii stomatologi este estimarea costurilor tratamentelor. Pacientul dorește să știe impactul financiar pe care îl va avea rezolvarea problemelor de sănătate orală, ceea ce este absolut normal, dar trebuie să conștientizeze că stabilirea unui cost final concret este influențat de o serie de variabile.

Aici ar trebui să intervină medicul care, prin bagajul experienței de care dispune, dar și în funcție de dotările tehnice de care dispune să analizeze cazul și să stabilească planul de tratament în funcție de particularitățile descoperite, de complexitate, dar și de disponibilitățile financiare și de timp ale pacientului.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea, detaliază într-un material video interesant, elementele care duc la aceste variații de costuri. Urmăriți cu atenție pentru a vedea cum un tratament poate porni de la o sumă extrem de accesibilă și se poate realiza într-un orizont de timp foarte scurt, sau poate ajunge la sume consistente, de mii de euro și se poate întinde pe durata mai multor luni.

Stabilirea costurilor unui tratament stomatologic este un proces complex care ar trebui să se deruleze etapizat, în funcție de priorități. În primul rând trebuie să se ia în considerare rezolvarea problemelor medicale și funcționale, după care să se treacă la problemele estetice.

România și, în primul rând Timișoara, au devenit destinații preferate pentru așa numitul „fenomen” al turismului stomatologic.

Vizitarea Timișoarei pentru tratarea unei afecțiuni stomatologice poate fi o variantă optimă datorită calității serviciilor stomatologice, profesionalismului personalului medical și, nu în ultimul rând, rațiunea financiară. Costurile pentru un tratament medical complex sunt mult mai mici decât în țările din vestul sau nordul Europei, așa că, la prima vedere, un tratament stomatologic pe plaiuri mioritice pare o „afacere” bună.

Cum se întâmplă de cele mai multe ori, lucrurile nu stau chiar așa pentru că tratamentul stomatologic nu se reduce la cost, sau cel puțin la un cost stabilit fără o anamneză temeinică. În cea mai mare parte din cazuri, pacienții care vin să se trateze în România transmit o „cerere de ofertă” pe e-mail, însoțită de o descriere sumară a problemei și de o radiografie și așteaptă informații clare în ceea ce privește durata și costurile tratamentului.

În fața unei astfel de solicitări, medicul, indiferent de cât de bun ar fi și de câtă experiență ar avea, nu poate oferi un răspuns pertinent. Pur și simplu nu are informațiile particulare ale cazului astfel încât să poată stabili un tratament personalizat eficient. Dacă această ofertă se trimite totuși, pacientul își formează niște așteptări care s-ar putea ca, în momentul în care ajunge la clinica pe care a ales-o, să nu corespundă nici disponibilităților sale de timp și nici a celor financiare necesare pentru rezolvarea corectă a problemelor sale.

Este foarte important ca pacientul rezident în afara României să abordeze solicitarea actului medical cu maximă seriozitate și să conștientizeze că, la final, dorește să-și redobândească starea de sănătate, ceea ce nu se poate obține printr-o abordare superficială.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea, detaliază pe această temă și sugerează niște bune practici pe care orice pacient ar trebui să le aplice:

Implanturile dentare reprezintă o procedură eficientă și eficace pentru redarea sănătății orale și a funcționalității mușcăturii. Tehnic, implantul este o piesă în formă de șurub care se inserează în os și care înlocuiește rădăcina unui dinte. În cazul unui dinte pierdut, implantul dentar este, pe termen lung, cea mai eficientă alternativă de tratament. Există numeroase tipuri de implanturi dentare, caracteristicile acestora fiind discutate cu medicul stomatolog în cadrul consultației de specialitate.

Ca procedură de tratament, după inserarea propriu-zisă a implanturilor, în aproximativ 6 luni acesta se va integra in os, perioadă precedată de etapa protetică a tratamentului: aplicarea șurubului de vindecare, amprentarea pentru lucrarea finală, aplicarea bontului protetic și apoi a coroniței (dintele nou).

Etapele inserării implantului

În mod normal, dacă pacientul este pregătit corespunzător, respectiv au fost rezolvate problemele stomatologie care pot dăuna procedurii de integrare a implantului, manopera propriu-zisă va decurge rapid și fără durere.

Principalele etape sunt subliniate și de colegul nostru Dr. Bogdan Fondrea în materialul video de la finalul acestui articol:

• Incizia gingiei;
• Înlăturarea unei părți din gingie de pe os pentru a asigura vizibilitate mai bună;
• Folosirea frezei pentru marcarea și pregătirea locului implantului;
• Lărgirea accesului;
• Folosirea frezei calibrate după dimensiunile implantului pentru finalizarea locului de inserare;
• Inserarea propriu-zisă a implantului;
• Controlarea forței de strângere;
• Montarea căpăcelului ce va rămâne pe perioada de integrare a implantului (aproximativ 6 luni)
• Închiderea/suturarea zonei cu fire chirurgicale.

Ca întotdeauna, reamintim că este foarte important ca intervenția să fie făcută în condiții de siguranță.

De-a lungul timpului, materialele folosite în tratamentele stomatologice au evoluat astfel încât să reușească să devină un înlocuitor cât mai bun al elementelor naturale. Dintele natural, dentina, gingia naturală se degradează, iar intervențiile stomatologice mai simple sau mai complexe devin absolut necesare pentru menținerea funcționalității, dar și a esteticii orale.

Materialele stomatologice propun o serie de variante, fiecare cu avantajele și dezavantajele aferente. Chiar dacă nu există încă un material care să fie o replică perfectă a corpului uman; unele reușesc să se apropie, dar vin la pachet cu costuri mai mari.

Așadar, putem face o clasificare a materialelor stomatologice, de la cele mai rudimentare și slabe calitativ, la cele care reușesc să înlocuiască o mare parte din funcțiile elementelor naturale.

Materiale necompatibile cu corpul uman – nu aduc beneficii estetice deoarece nu au o culoare plăcută și nu corespund din punct de vedere biologic și nu au fost folosite niciodată în cadrul clinicii Dental Design. Dintre acestea, cele mai cunoscute sunt:

• Amalgamul: este un material folosit la obturații, la tratamentele în interiorul canalului, pentru rezecție și este compus din mai multe materiale mai puțin compatibile cu corpul uman, cum ar fi mercurul sau argintul.
• Gaudentul: un material necompatibil cu corpul uman care, în general, nu mai este foarte folosit la ora actuală.
• Anumite otrăvuri folosite în tratamentul de canal pentru omorârea nervului.

Materiale provizorii - în general, aceste materiale provizorii nu sunt compatibile cu corpul uman, dar sunt folosite doar pentru o perioadă restrânsă, așa că reacția organismului este una redusă.

• Acrilat
• Anumite paste pentru obturații provizorii

Față de materialele din prima categorie, acestea sunt superioare din punctul de vedere al aspectului estetic, dar se degradează destul de repede, de aceea au doar un caracter provizoriu.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea descrie în detaliu utilizarea și funcțiile acestor materiale într-un material video cuprinzător:

Din perspectiva sănătății dentare, fumatul vine cu o serie de efecte negative. Substanțele chimice nocive din țigară favorizează, pe termen lung, apariția unor afecțiuni stomatologice care încep de la probleme ușoare până la boli severe, cum ar fi cancerul oral. Un efect imediat este însă vasoconstricția periferică, respectiv blocarea circulației normale a sângelui la nivelul vaselor periferice. Astfel este afectat procesul de vindecare și de regenerare al organismului după o intervenție stomatologică, indiferent de gradul ei de complexitate.

Dacă în cazul intervențiilor minore efectele sunt mai greu de sesizat, în cazul unor intervenții complexe, cum ar fi implanturile, extracțiile sau intervențiile de augmentare osoasă, prin împiedicarea irigării corespunzătoare, procesul de vindecare este, de cele mai multe ori, compromis.

În mod curent, fumatul afectează întreținerea unei igiene orale corespunzătoare favorizând apariția plăcii, a tartrului și a cariilor.

Piața țigărilor a cunoscut o diversificare în ultima perioadă, ceea ce a dus la apariția alternativelor electronice la țigările convenționale. Punctul forte promovat de alternativele electronice este acela că ar fi mai puțin dăunătoare. Totuși, acest fapt rămâne greu de dovedit, așa că din punct de vedere medical, sunt discutabile efectele țigărilor electronice.

Este recomandată renunțarea la fumat cel puțin înainte de intervențiile chirurgicale, dar și după, până la vindecare, iar ideal ar fi ca pacientul să nu reia acest viciu după ce procesul de vindecare este complet.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea, detaliază efectele nocive ale fumatului într-un material video cuprinzător:

Calitatea, durabilitatea și costurile unui tratament stomatologic sunt determinate în mare măsură și de materialele folosite. De-a lungul timpului materialele specifice domeniului au cunoscut o evoluție considerabilă către obiectivul principal, acela de a oferi o alternativă cât mai apropiată de elementele naturale ale corpului uman.

Această apropiere de elementele naturale pe care trebuie să le substituie vine atât pe plan funcțional cât și pe plan estetic, iar pacientul trebuie să cunoască alternativele pe care le are la dispoziție, astfel încât, în cazul necesității unui tratament, să poată lua o decizie informată în urma discuției cu medicul dentist.

În cadrul clinicii Dental Design ținem la aspectele care țin de informarea pacientului și considerăm că este important să oferim și această perspectivă asupra materialelor disponibile la ora actuală, pornind de la cele mai slabe din perspectivă calitativă, până la cele mai noi.

Materiale necompatibile cu corpul uman, necorespunzătoare din punct de vedere biologic și cu un aspect estetic neplăcut, care în clinica Dental Design nu s-au folosit niciodată:

• Amalgamul: este o combinație din mai multe materiale cum ar fi mercurul și argintul și este folosit într-o arie largă de tratamente, cum ar fi cele de canal, în obturații sau rezecție astupată;
• Gaudentul: este un material cu un nivel de utilizare extrem de redus;
• Otrăvuri – folosite pentru a anula funcțiile nervului în tratamentele de canal.

Materiale provizorii provoacă o reacție redusă din partea organismului deoarece sunt folosite pentru perioade scurte de timp, au un grad mai ridicat de compatibilitate biologică, dar și o durabilitate redusă:

• Acrilat
• Anumite paste pentru obturații provizorii

Compozitul: este un material care marchează o evoluție în domeniu datorită calităților sale. Noi utilizam unul dintre cele mai bune materiale compozit existente în lume la ora actuală, știind că un tratament de calitate nu se poate obține decât cu consumabile de top. Principalele proprietăți ale acestui material sunt:

• este mai rezistent și superior din punct de vedere estetic față de categoriile anterioare;
• reconstituirile din compozit pot fi făcute în cabinet de către medic sau în laborator de către tehnician;
• poate forma o piesă protetică;
• are o durată de utilizare relativ redusă, dar considerabilă (câțiva ani);
• poate fi montat pe un suport metalic pentru un plus de rezistență.

Ceramica marchează un nou prag de evoluție în ceea ce privește materialele folosite în stomatologie. Materialul se pretează pentru o restaurare estetică, funcțională și durabilă. Datorită proprietăților pe care le propune este cel mai utilizat material la ora actuală. Uzura ceramicii este similară cu cea a smalțului dinților naturali și nu afectează alți dinți cu care intră în contact. In clinica Dental Design folosim cea mai calitativa ceramica existenta pe piata la nivel mondial pentru a ne asigura că pacienții noștri beneficiază de un act medical profesionist din toate punctele de vedere.

O mare parte dintre pacienții care se adresează unui medic stomatolog au în vedere doar partea estetică a tratamentului. Concentrarea strict pe această parte, sare etapele esențiale ale unui tratament stomatologic, respectiv redobândirea stării de sănătate și obținerea funcționalității.

Bineînțeles, aspectul estetic este important, dar este necesar să se acorde o atenție specială etapelor prealabile, fără de care realizarea unor fațete dentare poate să fie nu în folosul, ci în detrimentul pacientului.

Estetica dentară cuprinde o serie de tratamente și proceduri, unele dintre cele mai renumite fiind aplicare fațetelor ceramice. Acestea sunt niște piese făcute de un tehnician în laboratorul dentar, din material ceramic, și sunt aplicate de către medic pe suprafața vizibilă a dintelui dându-i astfel, forma și culoarea dorită de pacient. Dinții sunt pregătiți pentru lipirea fațetelor prin efectuarea tratamentelor necesare în vederea obținerea stării de sănătate, după care se acordă atenție aspectului funcțional, respectiv unei mușcături corecte. Odată ce aceste etape au fost definitivate, se realizează și se aplică fațetele.

Din perspectiva avantajelor, fațetele sunt o opțiune excelentă de natură estetică, putând rezolva cazuri dificile prin metode minim invazive, cu condiția respectării parametrilor medicali și functionali, nefiind recomandată aplicarea fațetelor dentare dacă nu există o bază medicală și funcțională solidă. De asemenea, este de precizat că, atunci câand obiectivul tratamentului estetic este inclusiv îndreptarea și alinierea danturii, efectuarea unui tratament ortodontic este o alternativă foarte eficientă pe termen lung, comparativ cu aplicarea fațetelor dentare.

Dr. Bogdan Fondrea vorbește despre fațetele dentare și aspectele medicale pe care le implică acestea într-un material video cuprinzător:

Molarii de minte, mai cunoscuți sub denumirea de măselele de minte, sunt reminiscențe ale unui moment în evoluția omenirii, când pentru alimentația curentă omul avea nevoie de o dantură mai extinsă. Evoluția a redus treptat funcția molarilor de minte, așa că aceștia nu au mai fost o necesitate. Ca urmare, corpul uman a început să-i elimine.

Eliminarea s-a produs prin micșorarea maxilarului, ceea ce nu a mai lăsat loc molarilor de minte să se dezvolte normal. De aceea, în momentul în care ei se formează și cresc, ajung să se poziționeze nefiresc, dăunând celorlalți dinți funcționali. Astfel, dacă aceștia pun presiune pe dinții alăturați, riscând să-i deplaseze și să le altereze funcțiile, molarii de minte necesită a fi extrași.

Sunt destul de frecvente cazurile în care, datorită poziției molarilor de minte, extracția lor presupune o intervenție mai complicată, ceea ce impune efectuarea acesteia de către un specialist în chirurgie stomatologică sau maxilo-facială. Totuși, de cele mai multe ori, intervenția este simplă, nu necesită o pregătire prealabilă (cum ar fi, tratamentul antibiotic înainte și după extracție), iar recuperarea este una rapidă.

Nu în toate cazuri se recomandă însă extracția molarilor de minte. În cazul în care aceștia au o poziție normală și se pot trata corespunzător, molarii de minte pot rămâne pe arcadă fără să provoace disconfort, dar necesită a fi verificați periodic.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea detaliază pe tema molarului de minte într-un material video interesant:

Fiecare cabinet sau clinică stomatologică are stabilite foarte clar costurile diferitelor proceduri pe care le efectuează. Acestea pot varia în funcție de medic (specializarea acestuia, experiența, modul în care își evaluează propria muncă etc), dotările pe care le are la dispoziție în clinică (aparatura folosita, echipamente, tehnologie etc), soluția de tratament aleasă de pacient, materialele cu care se lucrează (există diferențe considerabile între acestea) și asa mai departe. Pentru a evita neînțelegerile, discuția despre costuri trebuie să fie una transparentă în care pacientul să înțeleagă ce nevoi medicale are, alternativele de rezolvare a cazului său și variantele de cost pe care acestea le implică, medicul fiind cel care va încerca încadrarea costurilor în bugetul pacientului.

La prima vedere, stabilirea unui preț estimativ pentru rezolvarea cazului unui pacient pare să fie doar o adunare simplă a costurilor individuale ale fiecărei manopere, suma reprezentând costul total al tratamentului. Însă, de cele mai multe ori, nu e chiar atât de simplu...

În cazul în care pacientul are nevoie de o igienizare profesională sau de o altă intervenție ușoară, costurile sunt foarte clare, dar în momentul în care pacientul se prezintă în fața medicului stomatolog cu un cumul de probleme complexe, rezolvarea cazului său, care să ducă la redarea stării de sănătate, necesită efectuarea unor proceduri numeroase, și, de cele mai multe ori, apar o serie de variabile.

Chiar dacă medicina modernă pune la dispoziție o serie de tehnologii și tehnici moderne de diagnosticare și de stabilire a unui tratament, este posibil ca, după începerea propriu-zisă a tratamentului, să iasă la iveală probleme ce necesită proceduri suplimentare. De exemplu, poate apărea o situație în care, pe baza radiografiei panoramice, a fost estimată efectuarea unei obturații (plombe) pentru că s-a observat existența unei carii, dar în timpul efectuării tratamentului s-a depistat exact amploarea extinderii acesteia și necesitatea unui tratament endodontic (numit și tratament de canal, sau, mai popular, “scoaterea nervului”). Astfel, fiindcă acest tratament endodontic nu a fost prevăzut în schema inițială de tratament, realizarea lui va suplimenta costurile.

Evident, există metode de a ajunge la un compromis între costuri și rezolvarea problemelor stomatologice. Una dintre acestea este prioritizarea, respectiv acordarea unei atenții imediate problemelor de sănătate, după care se va trece la rezolvarea celor de natură estetică.

Colegul nostru Dr. Bogdan Fondrea, detaliază despre variația costurilor în tratamentele stomatologice într-un material video:

În general, stabilirea costurilor planului de tratament pleacă de la obiectivul principal al medicului, respectiv refacerea stării de sănătate a pacientului. Pentru a ajunge la acest obiectiv, se parcurg două etape esențiale:

• Stabilirea problemelor: consultul inițial susținut de radiografie pentru identificarea problemelor de sănătate dentară.
• Găsirea soluției: aceasta trebuie să respecte perceptele medicale și să asigure pacientului sănătatea și funcționalitatea dorită, astfel încât să se atingă obiectivul principal al oricărui tratament.

Colegul nostru Dr. Bogdan Fondrea oferă mai multe detalii despre modul de stabilire a costului unui tratament stomatologic într-un material video cuprinzător:

După cum spuneam într-un articol anterior, tratamentul endodontic sau tratamentul de canal este una dintre cele mai frecvente proceduri din medicina dentară. Totuși, este important ca acest tratament să fie făcut într-un mod care respectă principiile medicale, astfel încât efectele tratamentului să se mențină pe termen lung.

Din perspectiva strictă a procedurii, tratamentul de canal sau „scoaterea nervului” în termeni populari, cuprinde câteva etape cu acțiuni specifice.

• Izolarea zonei în care se lucrează de factori cu potențial de a infecta canalul care se află în interiorul cavității bucale. Se folosește o membrană de cauciuc sau de latex (numita digă) care nu va permite pătrunderea salivei sau a altor agenți contaminanți în interiorul canalului.
• Curățarea mecanică a interiorului dintelui, cu instrumentar de specialitate.
• Curățarea chimică a interiorului dintelui cu substanțe antiseptice.
• Umplerea canalului cu conuri de gutapercă până la vârful dintelui, respectiv până la punctul în care canalul dentar se termină și se ajunge la țesutul osos din jur. Accesul și tratamentul până în acea zonă se face cu instrumente speciale.
• Introducerea unui pivot din fibră de sticlă pentru creșterea rezistenței dintelui.

După ce dintele a fost tratat până la vârful rădăcinii, se poate trece la următoarea etapă a tratamentului stomatologic, respectiv plombarea dintelui sau montarea unei coronițe.

Este important ca pacienții să știe că durerea sau lipsa acesteia nu este neapărat un indicator de succes sau de eșec al tratamentului. Un grad de disconfort sau durere la masticație poate apărea imediat după tratament, aceste simptome fiind absolut normale până la două săptămani de la finalizarea tratamentului.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea prezintă mai multe detalii legate de ceea ce înseamnă și când se aplică tratamentul de canal într-un clip video:

Tratamentul endodontic, sau tratamentul de canal, este una dintre cele mai frecvente tratamente stomatologice. O denumire mai mult sau mai puțin “populară” pentru această procedură este “scoaterea nervului”.

Pentru a înțelege în ce constă acest este nevoie să avem noțiunile de bază legate de anatomia dintelui. Așadar, acesta este format din:

• Smalț – stratul de suprafață care asigură protecția împotriva unei varietăți de factori externi care pot afecta dintele;
• Dentina – care se află sub smalț;
• Pulpa dentară – se regăsește în interiorul dintelui și este formată dintr-un țesut conjunctiv care are în componență terminații nervoase, vase de sânge și diverse tipuri de celule, fibre și nu numai.

Ce este tratamentul de canal?

Tratmentul endodontic sau tratamentul de canal reprezintă intervenția efectuată la nivelul pulpei dentare cu scopul de a trata sau preveni apariția unor procese infecțioase la vârful rădăcinii dentare. Medicul stomatolog stabilește o cale de acces în camera pulpară, curăță interiorul dintelui, până la varful rădăcinii, de toate țesuturile inflamate, infectate sau moarte, și apoi umple canalul cu o substanță numită gutapercă care are rolul de a nu permite bacteriilor să pătrundă la vârful rădăcinii.

Când se efectuează tratamentul de canal?

Această procedură este necesară în general, într-una din următoarele situații:

• În cazul unei carii neglijate care s-a răspândit, a afectat straturile dintelui până la pulpă; caria infectează pulpa dentară, ceea ce impune acest tratament.
• În cazul în care dintele este supus altor factori sau traumatisme care duc la necroza pulpei.
• În cazul tratamentului protetic când tratamentul de canal este necesar ca acțiune de pregătire pentru succesul tratamentului protetic final.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea prezintă mai multe detalii legate de ceea ce înseamnă și când se aplică tratamentul de canal într-un clip video:

Aspectele medicale, funcționale și estetice ale procedurilor care se finalizează cu montarea implantului cu bont și coroniță sunt urmate imediat, în lista de preocupări ale pacienților de costurile pe care le implică acest tip de intervenție.

Preocuparea pentru costuri este absolut justificată și, în discuțiile medic-pacient, acest aspect trebuie tratat cu maximă transparență. Această transparență este obligatorie deoarece costurile diferă de la caz la caz în funcție de tratamentele premergătoare. De exemplu, în unele cazuri poate fi nevoie de proceduri complexe de adiție osoasă sau de un sinus lift. Aceste proceduri cresc suprafața osoasă pentru a asigura o mai bună prindere a implantului, dar elimină și o serie de alte riscuri la care pacientul ar putea fi expus.

Pentru cazurile care nu presupun proceduri adiționale celor de inserare a implantului, costurile vor fi semnificativ mai reduse decât în cazurile pacienților care au nevoie de astfel de intervenții pentru a avea un implant funcțional, estetic și sănătos.

Nu în ultimul rând, costurile sunt evident determinate și de numărul implanturilor care se impun în fiecare caz în parte.

Chiar dacă există o serie de variabile, costurile care țin strict de montarea implantului se formează ținându-se cont de o serie de elemente:

• prețul implantului propriu-zis: variază în funcție de calitatea acestuia;
  materiale medicale consumabile;
• costuri fixe ale cabinetului sau clinicii: spațiu, întreținere, personal, costuri cu taxe și impozite etc.
• costurile specializării continue a medicului: este necesar ca medicii să participe periodic la cursuri și seminarii de specialitate pentru a-și actualiza cunoștințele;
• profitul cabinetului sau al clinicii: stabilit procentual în funcție de fiecare unitate.

Elementele variabile care intră în costurile implanturilor determină și diferențele de costuri propuse de specialiștii din branșă. Din perspectiva pacientului, alegerea specialistului cu care lucrează ar fi de dorit să fie determinată de competențele acestuia, iar apoi de rațiunile economice. Acestea pot să nu fie întotdeauna relevante. Dimensiunea costurilor nu garantează calitatea și durabilitatea lucrării.

Colegul nostru Dr. Bogdan Fondrea, oferă mai multe detalii despre implanturi în materialul video de mai jos:

Inserarea implanturilor dentare este un proces de durată care, pentru a fi finalizat cu succes, are nevoie de crearea unui mediu propice. Respectarea de către pacient a indicațiilor medicului are un rol esențial pentru ca procedura să nu se transforme într-o risipă de timp și bani din partea tuturor părților implicate.

Principalul factor de risc este dat de fumat. De aceea, este recomandată renunțarea cel puțin temporară, înaintea procedurii, în timpul etapelor procesului de inserare propriu-zisă a implanturilor, precum și după finalizarea procedurilor.

De ce este important să renunți la fumat?

Strict din perspectiva inserării de implanturi dentare, renunțarea la fumat este recomandată pentru a favoriza buna circulație sangvină. Fumatul provoacă vasoconstricție periferică ceea ce previne formarea legăturii biologice între implant și os, fapt care va duce la pierderea implantului. O circulație periferică sănătoasă este importantă atât în fazele procedurilor de inserare a implanturilor, cât și pe durata exploatării de către pacient.

Evitarea factorilor de risc și menținerea igienei, precum și respectarea indicațiilor medicului, indicații care pot diferi de la caz la caz, favorizează păstrarea implantului în cele mai bune condiții pe toată durata exploatării.

Fiecare pacient își dorește implanturi funcționale, sănătoase și estetice, dar trebuie să-și asume și unele reguli simple de întreținere.

Colegul nostru Dr. Bogdan Fondrea, oferă mai multe detalii despre implanturi în materialul video de mai jos:

Implantul dentar propriu-zis este o piesă protetică care înlocuiește rădăcina unui dinte care, din diferite motive, lipsește. Practic este o rădăcină artificială care constituie baza pentru montarea unui dinte artificial. Reconstituirile pe implanturi mimează, din punct de vedere funcțional și estetic, dintele natural, ceea ce le face aproape imposibil de observat din exterior.

Montarea unui implant face parte dintr-un tratament medical care poate presupune operații complexe, cum ar fi adiția de os sau sinus lift. Prin aceste proceduri se urmărește extinderea bazei osoase în vederea durabilității rădăcinii artificiale și, implicit a lucrării.

Contraindicații

În principiu, nu există contraindicații pentru realizarea unui implant. Totuși, izolat pot apărea cazuri în care montarea de implanturi poate fi contraindicată. Este vorba de pacienții care suferă de afecțiuni în care acest tip de intervenție stomatologică presupune riscuri mai mari decât beneficii. Rămâne la latitudinea medicului care cunoaște toate datele dacă merge mai departe cu tratamentul sau se orientează către căutarea unei alte abordări.

Elemente pentru succesul implanturilor

Există un set de 3 elemente esențiale care trebuie să funcționeze bine împreună pentru ca un implant să aibă succes:

• medicul stomatolog: trebuie să fie specializat în procedurile de implant, să cunoască foarte bine toate datele fiecărui caz, astfel încât să ia decizii informate în ceea ce privește procedurile pe care le efectuează și să aibă o experiență considerabilă în acest domeniu;
• calitatea materialelor: pentru a se atinge un rezultat cât mai apropiat de dinții naturali, calitatea materialelor este esențială pentru durabilitatea lucrării;
• pacientul poate anula competența medicului și calitatea materialelor dacă nu respectă indicațiile medicale atât în fazele premergătoare intervenției, în timpul procedurii, cât și după intervenție.

Colegul nostru Dr. Bogdan Fondrea, oferă mai multe detalii despre implanturi în materialul video de mai jos:

Am văzut într-un articol anterior ce este boala parodontală, cauzele care îi provoacă declanșarea, precum și metodele de prevenție la îndemâna oricui. Acum trecem la o altă etapă, obligatorie în momentul în care fie metodele de prevenție au fost neglijate, fie cauzele declanșatoare au avut condiții favorabile pentru dezvoltarea afecțiunii.

Abordarea de tratament depinde în funcție de stadiul afecțiunii. Pacientul va beneficia de un tratament mai eficient dacă se prezintă într-o etapă incipientă a afectării parodontale. În caz contrar, se poate ajunge la acțiuni de tratament complexe și care pot provoca un anumit grad de disconfort, nu din cauza tratamentului în sine sau al durerii, această boală fiind una care nu doare de obicei, ci mai ales din cauza costurilor pe care le generează astfel de tratamente.

În tratarea afecțiunii există două tipuri de abordări, dar care nu este recomandat să fie aplicate separat, ci eventual să se completeze pentru a se ajunge la un tratament complet care să-și păstreze efectele pe termen lung.

• Abordarea împotriva efectelor presupune un tratament medicamentos sau cu alte tehnici menite să înlăture temporar efectele vizibile ale afecțiunii. Această abordare nu tratează cauza, așa că afecțiunea persistă și se dezvoltă, evoluând într-o fază mai gravă, iar din acest motiv noi nu o recomandăm.
• Abordarea împotriva cauzelor pornește de la corectarea igienei și eliminarea factorilor de risc, asemeni fumatului, poziției deficitare a dinților sau a afecțiunilor generale ale corpului. Această abordare are toate șansele de reușită, fiind una complexă și presupunând mai multe etape, una dintre acestea fiind realizarea unor serii de tehnici medicale cum ar fi chiuretajul subgingival prin care se curăță acumulările de țesut și placă.

Tratarea cauzelor merge și mai departe, în funcție de stadiul afecțiunii și poate duce la proceduri complexe, cum ar fi adiția osoasă, transplantul de țesut conjunctiv sau coborârea gingiei pentru a acoperi unele defecte și poate fi una de durată, mai ales dacă afecțiunea este într-o fază avansată.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea, oferă mai multe detalii despre boala parodontală și răspunde la întrebările pacienților despre metodele de tratament în următorul material video:

Boala parodontală este o afecțiune stomatologică destul de frecventă care poate fi destul de greu de detectat mai ales pentru că nu provoacă dureri. Cu toate acestea, efectele sunt grave și, dacă nu se intervine la timp, se poate ajunge la pierderea dinților.

Principalele simptome sunt sângerările în timpul periajului, inflamația gingiei, mirosul neplăcut al gurii și mișcarea dinților. Este recomandat ca, la oricare dintre aceste simptome, pacientul să se programeze la un consult stomatologic, mai ales dacă nu a făcut unul în ultima perioadă.

Boala parodontală afectează țesuturile care susțin dintele cum ar fi osul, gingia, ligamentele. Aceste țesuturi își pierd din proprietățile sănătoase, în momentul în care sunt create condițiile optime pentru degradarea lor. Cele mai frecvente cauze sunt:

• neglijarea igienei dentare care duce la depunerea de placă și tartru;
• o lucrare protetică (fațetă, coroniță) care nu a fost făcută corespunzător;
• alinierea defectuoasă a dinților lăsată netratată deoarece duce la imposibilitatea realizării unei igiene corecte, ceea ce, dincolo de aspectul estetic care poate nu deranjează, devine astfel o problemă medicală;
  fumatul;
• carențele de vitamine.

Bineînțeles, boala parodontală poate fi provocată de una dintre aceste cauze sau de un cumul.

În ceea ce privește prevenția, aceasta presupune o serie de acțiuni care să împiedice dezvoltarea cauzelor:

• igiena dentară, atât cea făcută zilnic, dar și cea periodică, profesională, la intervalele recomandate de medicul stomatolog;
• consultațiile stomatologice periodice pentru evaluarea stării de sănătate a dinților și a stării lucrărilor protetice, dacă este cazul;
• alimentație echilibrată și analize periodice pentru a identifica dacă există carențe de vitamine și minerale;
  reducerea sau chiar eliminarea fumatului.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea, vorbește în detaliu despre afecțiunea parodontală:

După cum îi spune și numele, estetica dentară este acea parte a stomatologiei care se ocupă cu aspectul dinților. Totuși, această definiție este una incompletă deoarece această ramură nu se poate desfășura sau se desfășoară foarte rar independent de actul medical.

Mai exact, estetica dentară începe dinspre general și merge către detaliu și vine ca o completare a actului medical, astfel încât să se atingă obiectivele de sănătate, funcționalitate și frumusețe.

Aplicarea doar a tehnicilor de estetică fără să se efectueze un tratament medical minuțios nu este recomandată. De exemplu, dacă se aplică fațete pe dinți nesănătoși, durabilitatea lucrării și, implicit, confortul pacientului vor avea de suferit, ca să nu mai vorbim de costuri, fiind evident că toată investiția în lucrările estetice va fi complet inutilă. Chiar dacă rezultatul, respectiv dinți albi și drepți, este unul rapid, de cele mai multe ori, neglijarea aspectelor medicale va dăuna mai mult pacientului decât aspectul fizic nesatisfăcător al dinților lui.

Realizarea unor lucrări protetice, în cazul acesta fațete dentare, pe niște dinți netratați necorespunzător inițial (din considerente legate de timp și bani), îi va aduce pacientului, pe termen mediu și lung, mult mai multe deservicii decât respectarea unor principii corecte, și anume rezolvarea tuturor problemelor medicale și funcționale într-o primă etapă, și abia apoi realizarea unor lucrări protetice care să rezolve aspectele estetice așa cum își dorește pacientul. Așadar, estetica dentară trebuie să se bazeze pe percepte clare corecte din punct de vedere medical și biologic.

Bineînțeles, în orice tratament de estetică dentară se ține cont de preferințele pacientului, dar acest aspect are loc în anumite limite, respectiv atunci când pacientul este deja sănătos, asta însemnând că dinții aflați sub aceste elemente au fost tratați, iar aplicarea unor lucrări în condiții de siguranță este posibilă, tocmai pentru ca aceste lucrări estetice să fie eficiente, funcționale și de durată.

Colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea, clarifică mai multe aspecte legate de acest subiect într-un material video interesant:

De cele mai multe ori, un tratament ortodontic complet presupune montarea unui aparat. Bineînțeles, caracteristicile specifice pe care acest aparat trebuie să le aibă sunt stabilite de medicul ortodont pentru fiecare caz în parte.

Este important ca pacientul să fie, la rândul său, informat în momentul în care începe un tratament de specialitate. Cunoașterea tipurilor de aparate disponibile, precum și cum afectează acestea tratamentul, sunt date care ar trebui cunoscute de către pacient.

Tocmai de aceea colegii noștri, Dr. Bogdan Fondrea împreună cu Dr. Laura Filip, specialistul nostru în ortodonție, vorbesc și despre tipurile de aparate dentare.

• Aparatul metalic– vizibil: este tipul „clasic” de aparat ortodontic și cel mai frecvent folosit. Se încadrează și în costuri mai reduse decât celelalte tipuri disponibile. Chiar dacă aspectul său poate să îi „sperie” pe unii pacienți, aplicat corect, este foarte eficient.
• Aparatul semi-vizibil sau cu componentă estetică. Este mai puțin vizibil decât primul tip de aparat, ceea ce îl plasează și la o categorie superioară de costuri. Și acest tip de aparat se montează tot în partea din față a dinților, iar din punctul de vedere al eficienței, este similar cu cel metalic.
• Aparatul complet invizibil - Incognito. Acest tip de aparat se montează în spatele dinților. Are o arie ceva mai restrânsă de aplicabilitate, însă avantajul principal este că nu se vede, deloc! Spre deosebire de celelalte tipuri de aparate presupune și un grad mai ridicat de disconfort în perioada de acomodare datorită faptului că limba trebuie să se adapteze unui "spațiu" ce a devenit mai mic. Incognito este aparatul ortodontic potrivit pacienților care doresc să se bucure de toate beneficiile unui tratament ortodontic, dar au, în același timp, necesități estetice foarte ridicate.
• Aparatul Invisalign. Acest tip de tratament ortodontic presupune purtarea de către pacient a unor gutiere ortodontice special concepute pentru el, pe baza scanării intraorale a dinților lui. Se poate aplica în cazuri nu extrem de complexe, cu rezultate foarte bune.

Urmăriți discuția colegilor noștri pentru a afla mai multe informații despre tratamentele ortodontice:

O dantură cu un aspect estetic plăcut este unul dintre aspectele de care ar trebui să ne preocupăm indiferent de vârstă. Un zâmbet frumos înseamnă și o dantură sănătoasă, dar până să ajungem acolo, sunt frecvente cazurile în care se impun tratamente stomatologice complexe.

Ortodonția este ramura stomatologiei care acoperă o parte dintre aceste tratamente. Preocuparea principală a acestei ramuri este îndreptarea dinților și poziționarea corespunzătoare a acestora pe arcadele maxilare. Pentru pacienți, cel mai vizibil aspect al acestei specialități stomatologice este aparatul dentar.

Acest aparat își demonstrează eficiența dacă este montat, reglat și întreținut corect, dar înainte de această fază, sunt necesare o serie de etape pentru pregătirea dinților pentru tratamentul ortodontic.

Tratamentul ortodontic face parte dintr-un proces complex și complet de reabilitare orală, așa că, înainte de demararea tratamentului propriu zis pacientul trebuie să îndeplinească unele condiții.

• Sănătatea dentară. Înainte de tratament se va face, în funcție de caz, detartraj, se vor trata eventualele infecții, se vor trata cariile, se vor face extracțiile, dacă este cazul. Practic, se vor face toate tratamentele și intervențiile necesare pentru ca pacientul să se prezinte în cea mai bună stare de sănătate din perspectiva stomatologică.
• Verificarea sănătății articulației temporo-mandibulare. Este foarte important ca, orice disconfort, durere sau sunete care sunt sesizate la această articulație se fie discutate cu medicul specialist ortodont pentru a putea fi tratate.

După îndeplinirea acestor două etape, se va trece la tratamentul ortodontic propriu-zis. Colegii noștri Dr. Bogdan Fondrea și specialistul în ortodonție Dr. Laura Filip discută mai multe pe această temă într-o discuție video interesantă:

Un aspect important pentru sănătatea dinților este respectarea igienei personale. Deja par să fie împământenite cele două periaje zilnice, dimineața și seara dar, pentru ca acestea să fie eficiente, trebuie realizate corect, cu uneltele adecvate.

Noi mereu ne sfătuim pacienții să folosească cele trei „unelte” indispensabile pentru o igienă orală corectă: periuța de dinți, pasta de dinți și ața dentară.

Periuța de dinți

O periuță de dinți clasică, extra soft, folosită corect va oferi rezultatele scontate. Este important stilul de periere, respectiv, firele periuței trebuie orientate către gingie la un unghi de 45 de grade. De asemenea, este important ca periajul să fie unul mai temeinic, pentru a-și îndeplini rolul medical de igienă și nu doar pe cel cosmetic.

Pasta de dinți

Alegerea acesteia rămâne la latitudinea fiecăruia.

Ața dentară

În general, recomandăm folosirea aței dentare (dental floss) în detrimentul bandei folosite cu scopul de curățare a spațiilor dintre dinți. Avantajul principal pe care îl propune ața dentară este forma cilindrică. Prin această formă, pătrunde mai bine în spațiile mai greu accesibile, reușind astfel să curețe mai eficient.

Pentru mai multe informații legate de igiena dentară, urmăriți un material video explicativ realizat de colegul nostru, Dr. Bogdan Fondrea :